60%的双相障碍被误诊为抑郁症 如何规范治疗防复发?

更新时间:2019-04-01 17:57:37

说起抑郁症,大多数人有所耳闻,而对于躁郁症,很多人却是一知半解或从未闻及。躁郁症在医学上被称为“双相障碍”,它有抑郁的表现却不是抑郁症,无法从抗抑郁剂中获益,甚至会加重病情,增加治疗难度。

3月30日是“世界双相障碍日”,为了宣传双相情感障碍的知识,提高民众对精神卫生科普的知晓率,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会情感障碍与神经再生学组携广州市多家三甲医院的精神科专家,举办了2019年世界双相日科普宣讲及义诊活动,与此同时,由中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师甘照宇编着的双相障碍科普专着《双面人生——双相障碍解读》举行了新书发布仪式。

甘照宇副主任医师发表演讲

双相障碍:情绪就像“过山车” 抑郁和躁狂随意切换

据了解,我国双相障碍的患病率在0.5%~1.5%,相当于每1000人中就有5~10个人患病。甘照宇表示,双相障碍是一种常见的精神疾患,常起病于青少年,发病高峰年龄为15~19岁,通常在25岁之前发病。

双相障碍的具体病因尚未明确。据流行病学资料显示,学校的学霸、企业高管或是业界精英均为双相障碍的高危人群。因此,双相障碍也有“CEO综合征”的俗称,以往罹患双相障碍的人,多是社会之精英、国家之栋梁。有双相障碍家族史、平素性格外向或具有旺盛气质的个体,出现抑郁发作时,要高度警惕是双相障碍的可能。

甘照宇指出,双相障碍常常发作性发病,情绪忽高忽低就像“过山车”,当抑郁发作时,常表现为情绪低落、兴趣减退、思维减慢;当躁狂发作时,表现为情绪高涨、容易激怒,精力充沛,言语增多,过分的自信和盲目的乐观,做事不计后果等。这两种症状反复循环或交替、交织出现,每次发作会持续一段时间,构成了双相障碍的临床相。

甘照宇副主任医师为新书签字

60%的双相障碍被误诊为抑郁症 误诊会增加自杀风险

双相障碍患者出现躁狂表现时,常常是处于精神矍铄、自信满满的状态,往往不会将其与疾病关联;在抑郁发作时,其临床表现与抑郁症类似,常被误诊为抑郁症;当患者由抑郁状态转换为躁狂时,又给人一种抑郁不治疗也会好的错觉,从而错过规范的治疗。

据统计,临床上因为抑郁发作首次就诊的双相障碍患者中,有60%的患者会被误诊为抑郁症,超过三分之一的患者需要经历至少10年才得以确诊。甘照宇强调,“抑郁症和双相障碍是两种完全不同的疾病,区分这两种疾病具有非常重要的意义,因为双相抑郁和单相抑郁在治疗方法和手段上完全不同。”

“其中最明显的治疗区别在于:大部分的双相障碍患者并不需要服用抗抑郁剂。”甘照宇指出,早在上世纪九十年代,美国FDA曾发出警告:青少年出现抑郁时服用抗抑郁药会增加自杀风险,抑郁症首次发作在25岁前需要先排除双相障碍的可能。很多研究也证明了双相障碍患者不仅无法从抗抑郁剂治疗中获益,并且可能带来许多不良后果,包括情绪上的波动、暴躁易怒更加明显、自杀风险增加、治疗难度提高等。

“如果一个抑郁症状的患者,先后尝试了3种或3种以上的抗抑郁剂进行足量、足疗程的治疗,但效果并不明显时,要高度怀疑是否为双相障碍。”

活动现场

双相障碍如何规范治疗预防复发?

甘照宇介绍,双相障碍的治疗手段包括药物治疗、电休克治疗和心理治疗,全程治疗一般分为三个阶段:急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。然而有许多患者在急性期治疗后症状缓解便擅自停药。

“临床上约有40%首次就诊的患者进入巩固期治疗前就停止治疗,但这部分人中有75%的人在1年内因为病情反复而再次就诊。”甘照宇表示,双相障碍是一种非常容易复发的疾病,如果治疗不充分,超过60%的患者在停药后1年内复发,5年内复发率高达90%。

双相障碍患者为了避免病情反复,应积极配合医生做到规范、系统治疗,坚持按时、按量服药。急性期治疗越充分,病情缓解越彻底;维持治疗时间越长,复发的风险越小。与此同时,社会支持系统同样重要:和睦的家庭是患者经济上的依靠和精神上的归宿;融洽的人际关系能起到“情绪稳定剂”的作用;长期固定、值得信赖的医生可以为患者提供全程专业的治疗支持。

甘照宇建议,双相障碍患者应该尽量减少生活上的各类应激源,避免处于高压的状态下,学会及时调整心态,养成健康的生活方式,做到稳定病情,避免复发。

本次活动现场,广州市惠爱医院、广州医科大学附属第五医院、中山大学附属第三医院、暨南大学附属华侨医院等多位专家为200多名市民群众进行精神卫生相关法规政策和各项救治救助政策的宣讲,现场科普科学用药知识,市民皆踊跃参加,反响热烈。

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翻倍赚2018年 拉脱维亚农产品价格增长6%

拉通社4月1日报道,根据拉中央统计局数据,2018年拉脱维亚农产品价格指数同比增长6%。

拉中央统计局官员指出 什么是股市的配资 ,去年农产品价格指数增长的主要原因是农作物产品价格的增长,增幅为14%。其中,谷物的平均价格由2017年的145.17欧元/吨上升到2018年的168.34欧元/吨,增幅为16%,这也是2014年以来的最高价格。蔬菜和马铃薯价格分别增长15.4%和10.2%,而油菜籽价格下降2.4%。

肉类的平均价格同比下降了4.6%,由2017年的1529欧元/吨降至2018年的1459欧元/吨。牛奶的平均价格同比下降7.4%,由2017年的306欧元/吨降至2018年的283欧元/吨。鸡蛋的平均购买价格保持不变,为7.15欧元/100个。

“降费”落地!

    继增值税革新政策3月21日灰尘落定以后,4月4日,国务院办公厅印发了下降社会保险率综合计划的关照,对下降社保费率、美满社保轨制、稳步推动社保费征收体系体例革新等方面进行了明确。
    往年的当局事情呈报提出,整年将减税降费近2万亿元。
    华泰微观李超团队此前暗示,减税降费最大的两项:一是下降增值税率,预计减税范围在5000-6000亿摆布,机器设置装备摆设、煤油化工、家用电器、汽车等行业大概受害加倍显然;二是下调城镇职工基础养老保险单元缴费比例,预计降费范围可能在4000-7000亿摆布。
    养老保险单元缴费比例可降至16%
    计划明确,自2019年5月1日起,下降城镇职工基础养老保险单元缴费比例。单元缴费比例高于16%的,可降至16%;低于16%的要研讨提出过渡设施。
    详细调解或过渡计划于4月15日前报人力资本社会保障部、财政部立案。
    今朝,各地养老保险单元费率在12%-20%之间。上海此前从21%下调至20%,北京、湖南、甘肃等多半省分为19%,山东等地为18%,都可降至16%。
    而广东、浙江的费率为14%,东莞、佛山等地为13%,厦门天下最低仅12%。这些处所需研讨提出过渡设施,对立为16%。
    阶段性下降就业、工伤保险费率
    计划明确,自2019年5月1日起,实行就业保险总费率1%的省,延伸阶段性下降就业保险费率的期限至2020年4月30日;延伸阶段性下降工伤保险费率的期限至2020年4月30日。
    工伤保险基金累计节余可领取月数在18至23个月的兼顾地域,能够现行费率为根底下调20%;累计节余可领取月数在24个月以上的兼顾地域,能够现行费率为根底下调50%。
    各省工伤保险基金的状态,目古人社部仅颁布了2016年数据。据此推算,广东、上海、安徽等20个地域都有望降费。
    调解社保缴费基数
    调解社保缴费基数,要调解失业职员均匀人为计较口径。
    计划明确,各省应分手以城镇非公营、公营单元失业职员的均匀人为加权,计较全口径城镇单元失业职员均匀人为,审定社保小我私家缴费基数上上限,正当下降部份参保职员和企业的社保缴费基数。
    调解后,各省要制订基础养老金计发设施的过渡步伐,确保退休职员报酬程度安稳连接。
    将公营单元职工均匀人为划入了社保缴费基数的计较局限,将来将全数采用对立口径、规范、计较公式,这是社保轨制在缴费基数层面的轨制对立,是一次庞大变更。
    缴费基数用来计较社保缴费的下限和上限,对低收入人群和高收入人群有确切影响。而关于上上限之间的大多数人来说,根据小我私家实践人为缴费,没有多大影响。
    养老保险加速省级兼顾
    计划提出,各省要连系下降养老保险单元缴费比例、调解社保缴费基数政策等步伐,加速推动企业职工基础养老保险省级兼顾,慢慢对立养老保险参保缴费、单元及小我私家缴费基数审定设施等政策,2020年末前完成企业职工基础养老保险基金省级统收统支。
    省级兼顾完成后,天下兼顾也就差临门一脚了。因为养老保险是最大头的社保险种,养老保险费率和缴费基数的对立,基础等同于社保费率和缴费基数的对立。
    进步中心调解比例
    计划暗示,加大企业职工基础养老保险基金中心调解力度,2019年基金中心调解比例进步至3.5%,进一步平衡各省之间养老保险基金担负,确保企业离退休职员基础养老金定时足额发放。
    客岁施行中心调解轨制,仅半年调解额达到2400多亿元。22省分受害,受害600多亿元。往年加大中心调解比例至3.5%,预计整年中心调解基金范围将达到6000亿元摆布。
    从调解公式来看,生齿流入、老龄化水平较轻的经济发财地域,社会均匀人为高、缴费人数多,上缴资金多,比方广东。
    而生齿流出、老龄化水平高的处所,退休职员多,能拿到的下拨资金多。从公开信息来看,河北、辽宁、湖南、青海等地客岁都受害于中心调解。
    稳步推动社保征收体系体例革新
    计划暗示,美满个别工商户和灵巧失业职员缴费基数政策。此两类群体列入企业职工基础养老保险,能够在本省全口径城镇单元失业职员均匀人为的60%至300%之间抉择适量的缴费基数。
    企业职工基础养老保险和其余险种缴费,原则上暂按现行征收体系体例连续征收,稳固缴费体式格局,“成熟一省、移交一省”;构造奇迹单元社保费和城乡住民社保费征管职责准期划转。
    计划分外夸大,妥当处理好企业汗青欠费题目,在征收体系体例革新过程当中不得自行对企业汗青欠费举行集合清缴,不得采用任何增添小微企业实践缴费担负的做法,防止造成企业出产谋划艰苦。
    同时,正当调解2019年社保基金支出估算。
    企业社保缴费移交税务采用“成熟一省、移交一省”的做法,给了企业过渡时候。在出台社保降费步伐的同时,夸大不集合清缴汗青欠费、不增添实践缴费担负,给企业吃下了定心丸。
    增值税税率4月1日起已下调
    3月21日晚间,财政部、税务总局、海关总署三部委联结下发了《对于深化增值税革新无关政策的布告》。作为减税降费的重头戏,增值税减税计划对诸多事项进行了明确,4月1日已开端实行。
    增值税革新计划首要包孕两方面内容:一为降税率,二为增添出项抵扣,以此保障所有行业税负只减不增。
    降税率,即原合用16%税率的,税率调解为13%;原合用10%税率的,税率调解为9%。增添出项则包孕,将游客运输办事归入抵扣,不动产抵扣由分两年抵扣改成一次性全额抵扣,对部份行业纳税人按出项加计10%扣除等。
    当初,我国增值税三档基础税率已变成13%、9%、6%。此中较高的两档均有所下调,金融保险、增值电信办事、征询审计、酒店餐饮、游览等合用的6%税率维持稳定。
 

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